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糖尿病并发尿感时如何选用抗生素【消息】

发布时间:2020-09-16 19:30:33 阅读: 来源:发泡水泥厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

近年来,抗生素的不断增加与更新,使糖尿病并发尿路感染的临床疗效得到进一步提高。在治疗尿感中如何发挥抗菌药物的最佳效果,并积极防止毒副反应,无疑是十分重要的。

抗菌药物很多,各有其传点,在应用时要扬长避短。根据笔者多年的临床经验,认为磺胺药的主要优点是尿中的浓度高,耐药性少,副作用轻,能抑制阴道前庭和尿道四周围的细菌,因而减少了尿感复发的机会。临床实践证明,磺胺甲基异恶唑(SMZ)+磺胺增效剂(TMP)+碳酸氢钠(SB),简称为STS疗法,对尿路常见的病原菌,如大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、葡萄球菌均有较好疗效,其疗效比氨苄青霉素、呋喃坦啶等高。

四环素族,包括四环素、土霉素、金霉素、强力霉素等,临床一般首选四环素或土霉素,亦用强力霉素。本组药物对多数革兰阳性和阴性细菌有抑制作用,高浓度可杀菌。尤以对革兰阴性细菌作用较强,但有消化道副作用,久用对肝脏有损害,肾功能不全和妊娠后期者不宜服用。如久用本药,是好同时口服复合维生素。

广谱青霉素,包括氨苄青霉素、羟苄青霉素、磺苄青霉素等,目前以氨苄青霉素临床应用最为广泛。本组药物对革兰阳性和阴性细菌都有杀菌作用。虽然对革兰阴性细菌的作用不如庆大霉素和卡那霉素,但这类药物的肾毒性低,使用时应注意过敏反应。羟苄青霉素与氨苄青霉素作用相似,对变形杆菌疗效较佳,大剂量使用时,对绿脓杆菌的尿感疗效较好,对大肠杆菌和其它革兰明性杆菌,厌氧菌等疗效亦较好。

先锋霉素类,包括先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅳ、唑啉头孢菌素等,为广谱抗生素。对耐青霉素G金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和某些对其敏感的革兰阴性杆菌有效;但对绿脓杆菌、变形杆菌等则效果不佳。本类药物有皮疹、药物热等副作用,与青霉素有交叉过敏反应。

呋喃坦啶,临床亦经常选用,对革兰阳性和阴性细菌均有作用,其特点是在尿中浓度较高.对变形杆菌和绿脓杆菌无效。本药不宜久用,以免发生周围神经炎等副作用。肾功能不全者禁用。

吡哌酸,是近年来合成的抗菌新药,广谱性强,尤其对大肠杆菌、副大肠杆菌所致尿感有良好疗效,仅有轻微消化道反应,但肝、肾功能不佳者慎用。

目前,庆大霉素也是治疗尿感的常用药物之一,其特点是对绿脓杆菌有效,临床上一般不作为轻度感染的首选药,与氨苄青霉素、四环素等联合应用,可治疗较严重的感染。

治疗糖尿病并发尿感的抗菌药物较多,使用时需根据不同病情及致病菌合理地选择。

(实习编辑:黄加振)

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